高ストレス者の選定基準とは？合計点数方式と素点換算表方式の数値・計算方法
要点：高ストレス者とは、ストレスチェックの結果、「心身のストレス反応の評価点が高い者」または「心身のストレス反応が一定以上で、かつ仕事のストレス要因と周囲のサポートの評価点が著しく高い者」として選定された人である。厚生労働省の実施マニュアルは、合計点数方式と素点換算表方式の2つの評価基準の例を示しています。57項目の合計点数方式では「Bの合計が77点以上」または「AとCの合計が76点以上かつBの合計が63点以上」が高ストレスです。これらは該当者が全体の10％程度になるように設定された例で、衛生委員会等で審議したうえで事業場ごとに変更できます。
高ストレス者はどう選ぶ？㋐と㋑の考え方
ストレスチェック指針は、次のいずれかに当たる人を高ストレス者として選ぶとしています。マニュアルの評価基準の例では、それぞれを㋐・㋑と表しています。
- ㋐：「心身のストレス反応」（B）の評価点の合計が高い者
- ㋑：「心身のストレス反応」の評価点の合計が一定以上で、かつ「仕事のストレス要因」（A）と「周囲のサポート」（C）の評価点の合計が著しく高い者
Q&Aでは、㋐と㋑は「両方選んでいただく必要があります」とされています。ストレス反応の点数だけで選ぶと、自覚症状はまだ目立たないものの、仕事の量が非常に多い人や周囲のサポートがまったくないと感じている人を見逃すおそれがあるためです。
マニュアルの例は、㋐と㋑の比率を8：2、高ストレス者の割合を全体の10％程度として作られています。この比率や割合は、事業場の状況に応じて変更できます。具体的な基準は、実施者の意見と衛生委員会等での調査審議を踏まえて事業者が決め、個々人の結果の評価は実施者が行います。職種ごとに基準を設けることも差し支えないとされています。
方法1：合計点数方式
合計点数方式は、質問への回答の点数を単純に合計して評価する方法です。特別な手順がなくても計算できます。
逆転項目に注意する
調査票の回答は、左から1〜4の番号です。質問によっては点数が低いほどストレスが高いことを意味するため、ストレスが高い方が4点になるように置き換えてから合計します。
| 置き換える質問 | 置き換え方 |
|---|---|
| A1〜A7、A11〜A13、A15 | 1→4、2→3、3→2、4→1 |
| B1〜B3 | 1→4、2→3、3→2、4→1 |
| 上記以外（A8〜A10、A14、A16、A17、B4〜B29、C1〜C9） | そのまま |
たとえばA1「非常にたくさんの仕事をしなければならない」に「そうだ」（1）と答えた場合は4点、B1「活気がわいてくる」に「ほとんどなかった」（1）と答えた場合も4点になります。Cは「非常に」（1）がサポートが多い状態なので、そのままの点数で合計します。
57項目を使う場合の基準
| 基準 | 条件 |
|---|---|
| ㋐ | B（29問）の合計点数が77点以上（最高点116点） |
| ㋑ | A（17問）とC（9問）の合計点数が76点以上（最高点104点）で、かつBの合計点数が63点以上 |
23項目（簡略版）を使う場合の基準
| 基準 | 条件 |
|---|---|
| ㋐ | B（11問）の合計点数が31点以上 |
| ㋑ | A（6問）とC（6問）の合計点数が39点以上で、かつBの合計点数が23点以上 |
計算例（57項目）
厚生労働省の解説資料の回答例では、置き換え後の合計点数がA51点、B92点、C31点です。Bが92点なので㋐（77点以上）を満たし、AとCの合計が82点、Bが63点以上なので㋑も満たします。したがって高ストレス者に当たります。
方法2：素点換算表方式
素点換算表方式は、質問を尺度ごとにまとめて計算し、その得点を男女別の素点換算表で5段階の評価点（ストレスが高い方が1点、低い方が5点）に換算してから合計する方法です。計算は複雑でプログラムが必要ですが、質問数の影響を除き、尺度ごとの評価を考慮できる利点があります。
尺度ごとの計算式（57項目）
| 尺度 | 計算（数字は質問番号の回答） |
|---|---|
| 心理的な仕事の負担（量） | 15−（A1＋A2＋A3） |
| 心理的な仕事の負担（質） | 15−（A4＋A5＋A6） |
| 自覚的な身体的負担度 | 5−A7 |
| 職場の対人関係でのストレス | 10−（A12＋A13）＋A14 |
| 職場環境によるストレス | 5−A15 |
| 仕事のコントロール度 | 15−（A8＋A9＋A10） |
| 技能の活用度 | A11 |
| 仕事の適性度 | 5−A16 |
| 働きがい | 5−A17 |
| 活気 | B1＋B2＋B3 |
| イライラ感 | B4＋B5＋B6 |
| 疲労感 | B7＋B8＋B9 |
| 不安感 | B10＋B11＋B12 |
| 抑うつ感 | B13〜B18の合計 |
| 身体愁訴 | B19〜B29の合計 |
| 上司からのサポート | 15−（C1＋C4＋C7） |
| 同僚からのサポート | 15−（C2＋C5＋C8） |
| 家族・友人からのサポート | 15−（C3＋C6＋C9） |
得点を5段階に換算する区切りは男女で異なります。たとえば男性の「心理的な仕事の負担（量）」は、得点3〜5が評価点5、6〜7が4、8〜9が3、10〜11が2、12が1です。尺度によって「高い」ことの意味が逆になるものは、換算表の評価点があらかじめ逆向きに設定されています。「仕事や生活の満足度」も換算表にありますが、高ストレス者の選定には使いません。
57項目を使う場合の基準
| 基準 | 条件 |
|---|---|
| ㋐ | Bの6尺度（活気、イライラ感、疲労感、不安感、抑うつ感、身体愁訴）の評価点の合計が12点以下（平均2.00点以下） |
| ㋑ | Aの9尺度とCの3尺度、計12尺度の評価点の合計が26点以下（平均2.17点以下）で、かつBの6尺度の合計が17点以下（平均2.83点以下） |
23項目（簡略版）を使う場合の基準
| 基準 | 条件 |
|---|---|
| ㋐ | Bの5尺度（疲労感、不安感、抑うつ感、食欲不振、不眠）の評価点の合計が11点以下（平均2.20点以下） |
| ㋑ | Aの2尺度（仕事の量、コントロール度）とCの2尺度（上司からのサポート、同僚からのサポート）の計4尺度の合計が8点以下（平均2.00点以下）で、かつBの5尺度の合計が16点以下（平均3.20点以下） |
計算例（57項目・男性用の換算表）
解説資料の同じ回答例では、評価点の合計がA21点、B7点、C4点です。Bが7点なので㋐（12点以下）を満たし、AとCの合計が25点、Bが17点以下なので㋑も満たします。したがって高ストレス者に当たります。
合計点数方式と素点換算表方式、どちらを選ぶ？
| 比較 | 合計点数方式 | 素点換算表方式 |
|---|---|---|
| 計算 | 単純な合計で計算できる | 尺度ごとの計算と換算表が必要 |
| 性別の情報 | 不要 | 男女別の換算表を使うため必要 |
| 特徴 | 尺度ごとの質問数の違いがそのまま点数に反映される | 質問数の影響を除き、尺度ごとの評価を反映できる |
| 個人結果との関係 | 合計点で判定する | 結果通知のレーダーチャート（5段階評価）と対応がわかりやすい |
どちらを選ぶ場合も、実施者の意見を聴き、衛生委員会等で審議して規程に定めておきます。
高ストレスと判定された後の流れは？
- 実施者が、高ストレス者を含むすべての受検者の結果を確認し、医師による面接指導が必要かを判断します。高ストレス者の選定と、面接指導の対象かどうかの判断は別の手順です。
- 実施者から本人に、ストレスプロフィール、高ストレスに該当するか、面接指導の対象かを通知します。
- 面接指導の対象者には、申出の方法を伝え、申出を勧奨します。申出があれば、事業者は医師による面接指導を行います（面接指導の解説）。
- 面接指導を申し出ない人も放置されないよう、相談窓口を案内します。
マニュアルは、ストレス反応は多かれ少なかれ誰にでも生じるもので、高ストレスであること自体が必ずしも心身の健康障害を意味するわけではないことも説明するとよい、としています。
Open Stress Check での判定
- 法人の実施回では、合計点数方式か素点換算表方式かを実施回ごとに選んで固定します。既定は合計点数方式で、性別は尋ねません。素点換算表方式を選んだ実施回だけ、性別の回答が必須になります。
- 判定にはマニュアルの評価基準の例の数値を使い、受検者の端末とサーバーで同じ採点ロジックを使って再計算します。
- 個人のセルフチェックでは、57項目か23項目を選べます。性別は任意で、回答した場合は素点換算表による尺度ごとの5段階評価も表示します。結果は医学的な診断ではありません。